Rasvamaksa on yleistyvä terveyshaaste, joka koskettaa jo noin joka neljättä suomalaista. Tämä hiljainen sairaus etenee usein oireettomana, mutta voi hoitamattomana johtaa vakaviin maksavaurioihin. Uudet tutkimustulokset ovat kuitenkin tuoneet toivoa: diabeteksen ja lihavuuden hoidossa käytetty semaglutidi on osoittautunut lupaavaksi hoitokeinoksi myös rasvamaksan taltuttamisessa. Tässä artikkelissa perehdymme tähän yllättävään löydökseen sekä muihin tehokkaisiin keinoihin rasvamaksan hoitamiseksi.
Semaglutidi – yllättävä apu rasvamaksaan
Diabeteksen ja lihavuuden hoidossa käytetystä semaglutidista on löytynyt jälleen uusia lupaavia vaikutuksia. Tutkimustulokset viittaavat siihen, että semaglutidi voi auttaa merkittävästi rasvamaksan hoidossa. Semaglutidivalmisteita ovat Wegovy ja Ozempic.
The New England Journal of Medicine -tiedelehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan lääkeaine voi auttaa hoitamaan rasvamaksaan liittyvää tulehdustilaa steatohepatiittia ja vähentämään maksan fibroosia eli arpeutumista. Steatohepatiitti on rasvamaksataudin edenneempi muoto, jossa maksasolut vaurioituvat tulehduksen seurauksena. Tämä voi johtaa kirroosiin, jossa maksan normaali toiminta häiriintyy ja heikkenee.
Tutkimuksessa oli mukana rasvamaksatulehdusta sairastavia osallistujia 37 maasta. Yli puolella osallistujista oli tyypin 2 diabetes, ja noin 73 prosentilla ylipainoa. Osallistujista 534 sai semaglutidi-injektioita ja 266 lumelääkettä. Koe kesti 18 kuukautta.
Tulokset olivat merkittäviä:
- Lähes 63 prosentilla semaglutidia saaneista osallistujista maksan tulehdusmuutokset paranivat
- 37 prosentilla semaglutidia saaneista osallistujista maksan fibroosi väheni, kun lumelääkeryhmässä vastaava luku oli 22 prosenttia
- Semaglutidia saaneet myös laihtuivat enemmän ja kokivat vähemmän kipuja
- Heillä oli myös vähemmän systeemistä tulehdusta ja kolesteroliarvot sekä insuliiniherkkyys paranivat
On kuitenkin huomioitava, että tutkimuksen tulokset eivät välttämättä liity suoraan semaglutidiin, vaan laihtumiseen, kuten kirurgi ja lääketieteellinen johtaja Mir Ali huomauttaa. Merkittävää rasvamaksatulehduksen paranemista nähdään myös kirurgisilla painonpudotuspotilailla, ja se näyttää liittyvän suoraan menetettyyn painoon.
Mikä on rasvamaksa ja miksi se on vaarallinen?
Rasvamaksa kehittyy, kun maksaan kertyy ylimäärä rasvahappojen varastoituvia muotoja, triglyseridejä. Rasvamaksataudista puhutaan silloin, kun yli 5% maksakudoksesta koostuu rasvapisaroista. Suomessa rasvamaksa on noin joka neljännellä, ja diabeetikoista jopa 60–70 prosentilla.
Rasvamaksa liittyy vahvasti lihavuuteen, metaboliseen oireyhtymään ja tyypin 2 diabetekseen. Tautia pidetään metabolisen oireyhtymän ilmentymänä maksassa. Tauti voi kuitenkin ilmetä myös hoikilla ihmisillä, erityisesti jos heillä on tiettyjä geneettisiä alttiuksia.
Maksan rasvoittuminen ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin maksan toiminta on jo heikentynyt. Tämän vuoksi rasvamaksa löytyy usein sattumalta ultraäänitutkimuksessa tai kohonneiden maksa-arvojen taustalta. Vaikka löydös on yleinen, taudin löytymiseen pitää suhtautua vakavasti: elimistön kyky varastoida rasvaa terveellä ja turvallisella tavalla on tullut tiensä päähän.
Hoitamattomana rasvamaksa voi johtaa:
- Maksatulehdukseen (steatohepatiitti)
- Maksan arpeutumiseen (fibroosi)
- Maksakirroosiin
- Maksasolusyöpään
- Lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin
Tehokkaat keinot rasvamaksan hoitoon
1. Painonpudotus – tehokkain hoitokeino
Ei-alkoholiperäisen rasvamaksataudin hoidon kulmakivi on painon pudottaminen. Käypä hoito -suosituksen mukaan laihdutus parantaa maksan kaikkia histologisia muutoksia, fibroosi mukaan luettuna, suorassa suhteessa painon laskuun.
- Jo noin 5 %:n painon vähentäminen vähentää maksan rasvoittumista
- 7-9 %:n laihtuminen vähentää tulehdusmuutoksia
- Fibroosin korjaantumiseen vaaditaan yli 10 %:n laihtuminen
- Painonpudotusta kannattaa tavoitella 6-12 kuukauden aikana nopeudella 0,5-1 kg/vk
Hyvä uutinen on se, että vaikka lihoessa rasva kertyy sisäelinten sisälle viimesijaisesti, laihtuessa rasva poistuu niistä ensimmäisenä. Tämä tarkoittaa, että rasvamaksan tervehdyttäminen ei vaadi yleensä täysin normaaliin painoon pääsemistä.
2. Ruokavaliomuutokset
Ruokavalion voi valita yksilöllisesti, mutta tiettyjä periaatteita kannattaa noudattaa:
- Vältä rasvaista ruokaa ja suosi pehmeitä kasvirasvoja
- Lisää ruokavalioon reilusti kuitupitoisia vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja täysjyvätuotteita
- Vähennä tyydyttyneiden rasvojen saantia
- Vältä lisättyä sokeria ja sokerilla makeutettuja juomia
- Vähennä liiallisen suolan käyttöä
- Pidä yllä säännöllistä ateriarytmiä
3. Liikunta
Käypä hoito -suosituksen mukaan säännöllinen liikunta vähentää maksan rasvapitoisuutta 20-30 prosenttia. Paras tulos saadaan, jos liikunta yhdistetään terveelliseen ruokavalioon.
- Sekä kestävyys- että voimaharjoittelu vähentävät maksan rasvoittumista painon vähenemisestä riippumatta
- Liikunta parantaa insuliiniherkkyyttä ja pienentää maksan rasvapitoisuutta myös painon laskusta riippumattomalla mekanismilla
- Suositeltavaa on harrastaa sekä aerobista että lihaskuntoa edistävää liikuntaa
4. Alkoholin välttäminen ja tupakoinnin lopettaminen
- Alkoholinkäyttöä ei voida suositella maksasairaalle potilaalle
- Tupakointi pahentaa maksafibroosia, joten sen lopettaminen on tärkeää
- Kahvin juominen saattaa estää fibroosin kehittymistä
5. Lääkehoito ja muut interventiot
- Semaglutidi (Wegovy, Ozempic) on osoittautunut lupaavaksi lääkkeeksi rasvamaksan hoidossa
- Vaikeassa ylipainossa lihavuusleikkaus edesauttaa rasvamaksasta paranemista
- Metabolisten häiriöiden (korkea verenpaine, korkeat sokeri- ja rasva-arvot) hoito on tärkeää
Rasvamaksan ennaltaehkäisy
Rasvamaksan ennaltaehkäisyssä pätevät samat periaatteet kuin sen hoidossa:
- Painonhallinta ja terveellinen ruokavalio
- Säännöllinen liikunta
- Alkoholin kohtuukäyttö tai välttäminen
- Tupakoinnin välttäminen
- Metabolisten sairauksien hyvä hoito
Yhteenveto
Rasvamaksa on yleistyvä terveyshaaste, joka voi hoitamattomana johtaa vakaviin maksavaurioihin. Uudet tutkimustulokset semaglutidista tuovat toivoa rasvamaksan hoitoon, mutta elämäntapamuutokset ovat edelleen ensisijainen ja tehokkain hoitokeino. Painonpudotus, terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja alkoholin välttäminen ovat avainasemassa rasvamaksan hoidossa ja ennaltaehkäisyssä.
Rasvamaksa on parannettavissa, ja jo 5-10 prosentin painonpudotus voi tuoda merkittäviä terveyshyötyjä. Tärkeintä on tunnistaa ongelma ajoissa ja ryhtyä toimiin maksaterveyden parantamiseksi.
Lähteet
- Iltalehti: ”Hittilääke voi taltuttaa rasvamaksan”
- The New England Journal of Medicine: Tutkimus semaglutidista rasvamaksan hoidossa
- Medical News Today: Artikkeli NEJM:n tutkimustuloksista
- Terveyskirjasto: Tieto diabeetikoiden rasvamaksasta
- Ei-alkoholiperäisen rasvamaksataudin Käypä hoito -suositus
- Duodecim-lehti: ”Rasvamaksa – entä sitten?” (2016;132(18):1707-13)
- Eiran sairaala: ”Rasvamaksa – oireet ja hoito”
